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       困难气道（通气困难+插管困难）对于非专业人士来说可能是一个陌生的字眼，但对于麻醉医生来说，谈虎色变，如与困难气道不期而遇，麻醉医生便面临一场严峻的考验和挑战，对患者来说，更是命悬一线。

       数日前，我院麻醉科就遇到了一例这样的高龄低体重危重患者。患者女83岁，体重34公斤，身高1.47米，因急腹症：空腔脏器穿孔、腹膜炎、感染性休克……急诊入院，急需胃穿孔修补术手术治疗。但患者颈部巨大甲状腺包块（约10x10cm）二十余年，压迫气管，致气管偏移、狭窄、严重变形。受包块影响，患者平躺后有明显的呼吸困难症状。

       麻醉科接到外科手术通知后高度重视，术前对患者进行了各项生命体征的评估，ASA分级3级，患者高龄低体重心肺功能差,体质极差，气管插管全身麻醉非常困难，属于麻醉高危风险，再加上巨大的甲状腺包块，对麻醉来说更是难上加难，麻醉时全麻插管是否顺利，术后能否正常脱管等一系列问题，我院麻醉科进行了认真的评估和讨论，拟定了周密的实施方案：麻醉医师决定选择小一个号的气管导管，考虑到患者苏醒拔管易出现气管塌陷、上呼吸道梗阻，拔管时采取让患者右侧卧位，稍垫甲状腺肿物（因是甲状腺右叶巨大肿物），尽量做到不压迫、不牵拉气管。患者进入手术室，麻醉诱导平稳，插管顺利，术中患者生命体征平稳，保证了手术顺利实施，术毕按时苏醒，顺利脱管，呼吸正常，没有出现上呼吸道梗阻症状，患者安全返回病房。

       该例麻醉手术的成功完成，标志着我院麻醉手术科在处理疑难、危重症患者的麻醉管理上，已跃上了一个新的台阶，能为临床各类手术的顺利实施保驾护航。