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最新政策解读

       为规范基本医疗保险门诊慢特病管理，减轻参保人员门诊医疗费用负担，进一步提高门诊慢特病医疗待遇保障水平，我院自2023 年 7 月 1 日起，开始执行门诊慢特病最新报销政策。

病种范围

       全市门诊慢特病病种实行分类管理，共分为门诊慢特病 I 类和门诊慢特病 II 类。

       门诊慢特病I类共51种，常见的包括：高血压；糖尿病；高脂血症；恶性肿瘤门诊治疗；器官移植抗排异治疗；脑血管病后遗症;肺结核活动期；精神病；透析；甲状腺功能异常；血友病；再生障碍性贫血；白血病门诊治疗；癫痫；脑瘫；慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；冠心病；肺源性心脏病；慢性心力衰竭；心脏瓣膜病；病毒性肝炎；肝硬化失代偿期；慢性肾功能不全失代偿期；肾病综合征；慢性肾小球肾炎；帕金森病；系统性红斑狼疮；银屑病；股骨头坏死；系统性硬化症；重症肌无力等疾病。

       门诊慢特病II类共3种，包括白塞氏综合症、阿尔茨海默病、慢性丙型肝炎门诊使用聚乙二醇干扰素治疗。（注：门诊慢特病II类从2023年7月1日起不再新增保障对象，待遇享受期至2024年12月31日。）

待遇享受

       各类疾病不再设置月支付限额，报销比例及年度支付限额有所提高。以城乡居民为例：高血压、糖尿病、冠心病、癫痫等疾病年最高支付限额由原来的 1200元、1500 元、1200元、1800元提高至 现在的3200元 、4000元 、4000元、3500元。

待遇享受时间

       本办法实施后，门诊慢特病待遇享受期原则为三年，待遇享受期满前3个月内按照相关规定申请复审，确保待遇连续享受。