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一文读懂|城镇职工医保和城乡居民医保的区别
发布时间:2023-11-04 16:55:33

       城乡居民医保:是城乡非从业居民(包括所有学生和学龄前儿童)参加。
       缴费年限:为一年一缴,缴一次保一年,不缴就不能享受医保待遇。

       缴费标准:各地有些许不同。2024年度陕西省宝鸡市城乡居民医保缴费标准为1020 元, 其中:财政补助640元/人,个人缴费380元/人。

       贫困人群、残疾人员等多种特殊群体可享受部分代缴或免缴的优惠政策。

       城镇职工医保:是单位职工参加的医保,自雇人员、无雇工个体工商户等灵活就业人员也可参加。
       缴费标准:以本人上年度月平均工资作为缴费基数,职工医保缴费基数的计算公式:缴费基数=月平均工资额×缴费比例。退休后不需要再缴纳费用,也可终身享受基本医疗保险待遇。

       如果由于离职或者其他原因,连续断交 3 个月以上的医保,连续缴费时间就会清零,需要重新累计。

       城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险不能同时缴纳。如果先交了城乡居民医保,再去企业上班需要办理注销居民医保的手续,如果涉及跨统筹地区流动,即便当地医保局没查出来,也建议办理注销居民医保,要不然既多花了钱,也不能重复报销。

       职工医保的报销待遇要优于居民医保(见下图),如果有条件的尽量参加职工医保,参加不了最好也选择缴纳居民医保,不要想着不买医保直接买商业医疗,虽然有产品可以买但无医保的每年的缴费将更多。

       下面需明确几个概念:

       起付线:起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担,起付线以上医保才报销。

       封顶线:医保基金一年内的最高支付限额。

       医院等级:共三级六等。一级主要为乡镇、街道(社区)医院,病床数20-99,分甲、乙两等,甲最优;二级主要为县级、区级医院,病床数100-499,分甲、乙两等,甲最优;三级主要为市级、省级医院,病床数500以上,分甲、乙两等,甲最优。
       城乡居民下一年度医保缴费已经开始啦!

       缴费时间:2023年9月—12月30日,请参保群众及时缴费,以免影响参保待遇享受。

       缴费渠道:可以通过微信、支付宝、陕西医保手机APP、陕西税务微信公众号缴纳;还可通过工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、邮储银行、光大银行、陕西信合等手机银行APP缴纳。线下可以通过当地金融便民服务点的合作银行柜面,或持本人身份证件到参保地税务机关办税服务厅进行申报缴纳。